Хірургічне видалення катаракти є однією з найпопулярніших і часто виконуваних процедур у світі.
Переважна більшість пацієнтів мають чудові результати з невеликою кількістю ускладнень. Ось цифри.
До 80 років більше половини всіх американців мають катаракту.
Щороку в США проводиться близько 4 мільйонів операцій з видалення катаракти.
Понад 90% пацієнтів після операції мають зір 20/20 в окулярах. Хоча особи з іншими захворюваннями очей можуть мати не такі хороші результати, включно з пацієнтами з глаукомою , прогресуючою хворобою, яка зазвичай пов’язана з підвищеним тиском в оці; діабетична ретинопатія, яка в кінцевому підсумку може спричинити витік у тканинах сітківки; і дегенерація жовтої плями, хвороба, яка зазвичай пов’язана з віком.
Читайте також: Кількість випадків раку простати подвоїться протягом 20 років
Рівень післяопераційного інфікування ендофтальмітом становить менше 0,1%.
Офтальмологи, які провели тисячі таких процедур, знають, що багато пацієнтів мають неправильні уявлення як про катаракту, так і про операцію. Наприклад, деякі вважають, що катаракта – це новоутворення на поверхні ока.
Катаракту часто порівнюють з матовим склом вікна ванної кімнати, куди світло може пропускатися, але деталі — ні. Або коли буря внаслідок шторму призводить до того, що зазвичай чиста вода в океані стає каламутною. Приблизно так само колись прозора лінза ока мутніє.
Про операцію
Хірургія катаракти видаляє помутнілий кришталик ока та замінює його новим, прозорим, щоб відновити зір. Більшість пацієнтів відзначають, що процедура безболісна.
Зазвичай це планова операція, яка виконується амбулаторно. Пацієнт часто не спить, під місцевою анестезією, із седацією, подібною до тієї, що використовується під час стоматологічних процедур. Хірурги люблять говорити, що пацієнти отримують еквівалент трьох маргарит у свою крапельницю.
Потім на поверхню ока наносять знеболюючі краплі разом із анестетиком всередині ока. Пацієнти з клаустрофобією або руховими розладами, такими як хвороба Паркінсона, можуть бути невідповідними кандидатами для операцій у стані неспання та потребують загальної анестезії.
Перед операцією пацієнти отримують розширювальні краплі, щоб максимально збільшити зіницю. Хірург робить крихітний розріз, як правило, невеликим загостреним скальпелем, між прозорою та білою частинами ока, щоб отримати доступ до капсули кришталика, тонкої мембрани, подібної за товщиною до поліетиленового пакета для продуктів у продуктовому магазині.
Ця капсула підвішена маленькими волокнами, які називаються зонулами, які розташовані подібно до пружин, що підвішують батут до рами. Потім хірург створює невеликий отвір у капсулі, що називається капсулотомією, щоб отримати доступ до катаракти. Потім катаракту розбивають на менші частини, щоб їх можна було видалити через невеликий розріз.
Це схоже на крихітний відбійний молоток, який розбиває велику лінзу на дрібніші частини для видалення. Це звучить страшно, але це безболісно. Ультразвук емульгує кришталик, а вакуум відсмоктує його з ока.
Встановлено, що результати хірургії катаракти за допомогою лазера схожі на результати традиційної хірургії катаракти.
Ускладнення виникають рідко
Рідко виникають серйозні ускладнення, такі як післяопераційна інфекція, кровотеча в око або післяопераційне відшарування сітківки; вони трапляються приблизно один раз на 1000 випадків. Але навіть у багатьох із цих ситуацій відповідне втручання може врятувати корисний зір.
Капсульні ускладнення заслуговують додаткового обговорення. Згідно з деякими дослідженнями, вони зустрічаються до 2% випадків . Якщо під час операції з видалення катаракти виявлено отвір або розрив задньої капсули, прозорий гель у склоподібному тілі – задній камері ока – може бути зміщений у передню камеру ока.
Якщо це сталося, гель необхідно видалити під час операції з видалення катаракти. Це зменшить ймовірність додаткових післяопераційних ускладнень, але ті, хто має процедуру, відому як вітректомія, мають підвищений ризик додаткових ускладнень, включаючи післяопераційні інфекції та післяопераційний набряк.
Після операції
Зазвичай пацієнти йдуть додому відразу після процедури.
Пацієнти починають застосовувати післяопераційні краплі в той же день і повинні носити щиток для очей перед сном протягом декількох тижнів після операції.
Пацієнти після видалення катаракти повинні тримати очі в чистоті та уникати контакту з пилом, сміттям і водою. Їм слід намагатися не нахилятися і уникати підйому важких предметів або напруги протягом першого тижня після операції. Підйом або напруга можуть спричинити стрибок артеріального тиску на обличчя та очі. Відомий як хоріоїдальний крововилив, він може призвести до кровотечі в стінку ока та бути руйнівним для зору.
Читайте також: 6 грибів, що лікують рак та інші недуги
Речі, які спричиняють лише помірне збільшення частоти серцевих скорочень, наприклад ходьба, допустимі. Звичайні післяопераційні огляди зазвичай завершуються на наступний день після операції, приблизно через тиждень після операції та приблизно через місяць після операції.
Вибір лінзи
Пластикова лінза, яка використовується для заміни катаракти, або інтраокулярна лінза, потребує ретельного підбору розміру для отримання оптимальних результатів і детального обговорення між пацієнтом і хірургом.
Ранні технології інтраокулярних лінз були монофокальними, і більшість пацієнтів із цими лінзами обирали корекцію на відстані та використовували окуляри для читання поблизу. Це все ще є кращим підходом приблизно для 90% пацієнтів, які сьогодні оперують катаракту.
Нещодавні досягнення призвели до створення інтраокулярних лінз, які пропонують мультифокальність – можливість бачити як поблизу, так і вдалину без окулярів. Деякі мультифокальні лінзи навіть належать до трифокальної категорії, яка включає бачення вдалину, поблизу та проміжне бачення, останні з яких останніми роками стали дуже важливими для використання комп’ютера та телефону.
Більшість пацієнтів із цими мультифокальними лінзами передової технології задоволені ними. Однак невеликий відсоток пацієнтів із мультифокальними лінзами можуть настільки турбуватися через розлади зору – зокрема нічні відблиски та ореоли навколо джерел світла в темряві – що вони вимагають видалення мультифокальної лінзи, щоб замінити її на стандартну інтраокулярну лінзу. Ці обміни є розумним варіантом для таких ситуацій і пропонують полегшення для більшості постраждалих пацієнтів.
Визначення того, хто є ідеальним кандидатом на мультифокальні інтраокулярні лінзи, є областю активних досліджень. Більшість клініцистів не рекомендували б використовувати такі лінзи пацієнтам, орієнтованим на деталі. Такі пацієнти схильні фіксувати увагу на недоліках цих лінз, незважаючи на їхні потенційні переваги.
Як і у випадку з багатьма технологіями, інтраокулярні лінзи нинішнього покоління передових технологій набагато кращі за своїх попередників. Майбутні пропозиції, ймовірно, запропонують покращений зір і менше побічних ефектів, ніж ті, що доступні сьогодні.
Але ці новіші лінзи часто не відшкодовуються страховими компаніями, і вони часто спричиняють значні витрати з власної кишені пацієнтів.
Вирішити, який тип лінзи найкращий для вас, може бути складно. На щастя, за винятком незвичайних обставин, наприклад, коли катаракта розвивається після травми ока, рідко поспішають на операцію з видалення катаракти. Тому час для обдумування є.
Джерело – The Conversation